Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 134

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas o ulcerosas. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 134 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido en 'posos de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo
  • Antecedente de hepatopatía crónica conocida con vómito sanguinolento (sospecha de várices sangrantes)
  • Dolor abdominal súbito e intenso con hematemesis (sospecha de perforación o isquemia intestinal)

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

3

Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
  • Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias si se toman)

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