Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 147
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o de coágulos sanguíneos por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar un tratamiento oportuno que prevenga complicaciones graves como el choque hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 147 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' profuso o recurrente, que sugiere sangrado activo importante
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito, que puede sugerir perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)
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