Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 148
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de la integridad de la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, generalmente secundaria a ulceraciones, varices o desgarros vasculares. Su importancia clínica radica en que representa una emergencia médica por el riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento de reanimación y hemostasia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 148 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o activa con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante en gran cantidad
- •Aparición de signos de hipoperfusión (palidez cutánea marcada, diaforesis, confusión, oliguria)
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o hematoquecia (sangre roja rectal), lo que sugiere sangrado activo masivo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por hepatopatía crónica (ej. cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por hepatopatía crónica (ej. cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (electrolitos séricos, urea, creatinina)
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