Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 150
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el shock.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 150 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua, que sugiere hemorragia arterial activa
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) como signo de shock hipovolémico inminente
- •Dolor abdominal intenso y súbito, que puede indicar perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta (para pretransfusional)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Detección de Helicobacter pylori en heces por antígeno
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