Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 153

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la volemia y conducir a un estado de shock hipovolémico. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 153 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
•Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' junto con dolor abdominal súbito e intenso
•Presencia de signos de hipoperfusión (palidez cutánea marcada, diaforesis, confusión o síncope)
•Paciente con hepatopatía crónica conocida y cualquier episodio de vómito con sangre, por riesgo de sangrado variceal masivo

Principales Causas

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Varices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh
Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces

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