Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 157
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o desgarros. Su importancia clínica radica en que representa una emergencia médica potencialmente mortal, ya que puede indicar una hemorragia digestiva alta masiva con riesgo de choque hipovolémico. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, controlarlo y prevenir la exanguinación.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 157 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo o síncope
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática con vómito sanguinolento, sugiriendo sangrado variceal
- •Dolor abdominal intenso y súbito con hematemesis, que puede indicar perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar descenso de hemoglobina/hematocrito)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina) para descartar enfermedad hepática subyacente
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para posible transfusión)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, aunque no es un estudio de laboratorio, se incluye como referencia esencial en el abordaje
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