Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 159
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, generalmente secundaria a lesiones vasculares, ulceraciones o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 159 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o recurrente con signos de hipovolemia (taquicardia >120 lpm, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante en gran cantidad
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) secundaria a hipoperfusión cerebral
- •Dolor torácico intenso o dificultad respiratoria asociada, que puede sugerir aspiración o evento cardiovascular
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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