Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 163

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir rápidamente a hipovolemia, shock hipovolémico y comprometer la vida del paciente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 163 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo o síncope
•Antecedente conocido de cirrosis hepática con vómito sanguinolento, sugiriendo sangrado variceal
•Dolor abdominal severo y repentino tras la hematemesis, que puede indicar perforación

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio puede procesar biopsias)

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