Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 164
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material de aspecto similar a los granos de café (sangre digerida). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se controla la hemorragia. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 164 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de mareo, taquicardia o hipotensión (signos de shock hipovolémico)
- •Vómito con sangre roja brillante y abundante, o con coágulos grandes
- •Hematemesis asociada a dolor abdominal intenso y súbito, que sugiere perforación
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en un paciente con hematemesis, especialmente con antecedente de hepatopatía
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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