Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 174
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica por el riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer un tratamiento hemostático y de soporte vital.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 174 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al sangrado
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con hematemesis de cualquier volumen
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y trombocitopenia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) para evaluar coagulopatía
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) para descartar hepatopatía
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico y tratamiento)
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