Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 176

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 176 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia arterial activa
  • Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión arterial (TA < 90/60 mmHg), taquicardia > 120 lpm, palidez cutánea marcada o síncope
  • Melena (heces negras alquitranadas) concomitante, que sugiere sangrado digestivo alto significativo
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) como signo de hipoperfusión cerebral

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Carcinoma gástrico o esofágico

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría Hemática Completa con Plaquetas
  • Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP)
  • Grupo Sanguíneo y Factor Rh
  • Pruebas de Función Hepática (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina)
  • Endoscopia Digestiva Alta (realizada por el médico tratante, pero el laboratorio procesa las biopsias)

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