Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 178
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa de estas estructuras, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y ser potencialmente mortal si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 178 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso y signos de peritonitis
- •Paciente con hematemesis y antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas
- •Hematemesis recurrente en un periodo corto (minutos/horas) o asociada a melena reciente
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o serología
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