Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 179
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para controlar la hemorragia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 179 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) secundaria a hipoperfusión cerebral
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete que confirma el diagnóstico)
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