Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 182
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material en posos de café. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, controlar el sangrado e iniciar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 182 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o sangrado activo continuo con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Presencia de signos de shock hipovolémico: palidez, diaforesis, confusión o disminución del nivel de conciencia
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o rectorragia masiva
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y sospecha de sangrado por várices esofágicas
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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