Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 184
Concepto Clínico:Dolor torácico
CIE-10:R07.4
El dolor torácico es una sensación de malestar o dolor en la región anterior del tórax, desde el nivel supraclavicular hasta el epigastrio. Fisiopatológicamente, puede originarse por isquemia miocárdica, irritación pleural, espasmo esofágico, inflamación de la pared costal o alteraciones en la transmisión nerviosa. Su evaluación clínica es de suma importancia, ya que constituye un síntoma cardinal de síndromes coronarios agudos, los cuales representan una causa principal de mortalidad en México y requieren diagnóstico y tratamiento inmediatos para prevenir daño miocárdico irreversible.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 184 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor opresivo intenso, de inicio súbito, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y disnea
- •Dolor torácico asociado a hipotensión arterial, síncope o signos de insuficiencia cardiaca (ortopnea, edema agudo de pulmón)
- •Dolor pleurítico intenso con disnea súbita, sugerente de tromboembolia pulmonar
- •Dolor desgarrador en espalda y tórax, con asimetría de pulsos o presión arterial, sospechoso de disección aórtica
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria (angina estable, síndrome coronario agudo) — la más frecuente en población mexicana
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Reflujo gastroesofágico y trastornos de la motilidad esofágica
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Costocondritis y síndromes musculoesqueléticos de la pared torácica
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Trastornos de ansiedad y ataques de pánico
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) agudizada o neumonía
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-Tn)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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