Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 187
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa de estas estructuras, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Su importancia clínica radica en que representa una emergencia médica potencialmente mortal, ya que puede indicar una hemorragia digestiva alta masiva con riesgo de choque hipovolémico. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para estabilizar al paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 187 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)
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