Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 194
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el manejo adecuado para prevenir complicaciones graves como el shock hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 194 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' profuso acompañado de melena (heces alquitranadas) y alteración del estado de conciencia
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas con hematemesis, por alto riesgo de sangrado variceal masivo
- •Dolor abdominal súbito e intenso con hematemesis, sugerente de perforación o isquemia intestinal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y seguimiento de sangrado)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) para evaluar coagulopatía
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina) para descartar hepatopatía de fondo
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos) para evaluar función renal y estado hidroelectrolítico
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología (como parte del estudio etiológico)
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