Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 201
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente debido a ulceraciones, varices o desgarros. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 201 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, que sugiere hemorragia arterial activa
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) posterior al episodio, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o palidez cutánea marcada, signos de shock hipovolémico inminente
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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