Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 210
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro y granular similar a los posos de café. Ocurre fisiológicamente debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínicamente importante porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el choque.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 210 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de mareo, palidez cutánea mucosa y taquicardia, que sugiere hemorragia activa con inestabilidad hemodinámica
- •Presencia de melena (heces alquitranadas) simultánea, lo que indica sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o síncope, signos de hipoperfusión cerebral por choque hipovolémico
- •Dolor abdominal intenso y súbito, que puede sugerir perforación de una úlcera como complicación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada al uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada al uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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