Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 212
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja con prontitud. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente, controlar el sangrado y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 212 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con sangre roja brillante acompañado de melena (heces negras alquitranadas) o hematoquecia
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, independientemente del volumen del vómito
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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