Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 214
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 214 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, o en 'posos de café' profuso
- •Aparición de signos de hipoperfusión (palidez cutánea marcada, diaforesis, confusión, oliguria)
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y cualquier episodio de hematemesis (sospecha de sangrado variceal)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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