Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 216
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como el shock hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 216 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' junto con melena (heces negras, alquitranosas) y alteración del estado de conciencia
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o hipertensión portal con hematemesis, por alto riesgo de sangrado variceal masivo
- •Dolor abdominal intenso y súbito tras la hematemesis, que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) y determinación de amoníaco
- Panel metabólico básico (creatinina, electrolitos, glucosa) para evaluar estado general y función renal
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o serología
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