Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 219
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa que puede comprometer la volemia y poner en riesgo la vida del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 219 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) posterior al episodio de vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD)
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