Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 225
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material en posos de café. Ocurre fisiológicamente debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas o ulcerosas. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 225 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja continua, que sugiere sangrado activo y rápido
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) posterior al episodio, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o síncope asociado al vómito con sangre
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)
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