Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 227

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como el choque hipovolémico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 227 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
•Antecedente conocido de cirrosis hepática con sospecha de sangrado variceal
•Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva o hemorrágica

Síndrome de Mallory-Weiss

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con recuento plaquetario
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)

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