Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 230
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa que puede comprometer la volemia y poner en riesgo la vida del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 230 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Vómito con contenido similar a 'posos de café' acompañado de síncope o mareo intenso
- •Hematemesis en paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica
- •Signos de shock hipovolémico: palidez, diaforesis, confusión o oliguria
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)
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