Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 235
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es un signo clínico de alarma que indica hemorragia digestiva alta activa o reciente. Su evaluación es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar tratamiento oportuno, ya que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y compromiso vital.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 235 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con sangre roja brillante acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) o hematoquecia
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) secundaria a la hemorragia
- •Dolor torácico intenso o dificultad respiratoria aguda que sugiera isquemia miocárdica por anemia severa
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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