Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 236
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e iniciar el manejo terapéutico adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 236 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Melena concomitante o hematoquecia, lo que sugiere sangrado digestivo alto de alto volumen
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o hipertensión portal, por alto riesgo de sangrado variceal mortal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, Fosfatasa alcalina)
- Panel metabólico básico (creatinina, electrolitos, glucosa) para evaluar repercusión sistémica
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o serología
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