Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 241

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar su gravedad e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como el choque hipovolémico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 241 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos grandes acompañada de mareo, palidez o sudoración fría (signos de choque hipovolémico)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' junto con dolor abdominal intenso y repentino (sospecha de perforación)
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) en paciente con hematemesis, sugiriendo encefalopatía por falla hepática
  • Hematemesis en paciente con diagnóstico conocido de cirrosis hepática o hipertensión portal, por alto riesgo de sangrado variceal masivo

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

3

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol

4

Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos

Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)

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