Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 242
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, localizar el sitio del sangrado e iniciar el tratamiento adecuado para controlar la hemorragia y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 242 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o síncope, que sugiere shock hipovolémico
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Dolor abdominal intenso y súbito que puede sugerir perforación de una úlcera
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en un paciente con cirrosis hepática conocida, por riesgo de encefalopatía
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Endoscopia digestiva alta (EGD)
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