Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 244
Concepto Clínico:Dolor Abdominal en Hipocondrio Derecho
CIE-10:R10.0
El dolor en hipocondrio derecho se refiere a la molestia localizada en el cuadrante superior derecho del abdomen, por debajo de las costillas. Su fisiopatología es diversa, pudiendo originarse por distensión de la cápsula hepática, inflamación de la vesícula biliar, irritación del peritoneo o procesos en estructuras adyacentes. Es clínicamente importante evaluarlo de forma expedita, ya que es un síntoma cardinal de patologías hepatobiliares y pancreáticas que pueden evolucionar a complicaciones graves si no se diagnostican y tratan oportunamente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 244 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa, rebote)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos e ictericia (triada de Charcot, sugiere colangitis aguda)
- •Hipotensión, taquicardia y alteración del estado de conciencia (shock séptico)
- •Hematemesis o melena asociada al dolor (sugiere complicación hemorrágica)
Principales Causas
Colecistitis litiásica aguda o crónica — la causa más frecuente en población mexicana
Colecistitis litiásica aguda o crónica — la causa más frecuente en población mexicana
Hepatitis aguda viral (principalmente por VHA) o por otras etiologías
Hepatitis aguda viral (principalmente por VHA) o por otras etiologías
Coledocolitiasis con o sin colangitis
Coledocolitiasis con o sin colangitis
Absceso hepático amebiano o piógeno
Absceso hepático amebiano o piógeno
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas y enzimas hepáticas)
- Amibiasis serológica (ELISA) y coproparasitoscópico
- Ultrasonido hepatobiliar y de vías biliares
- Perfil de coagulación (TP, TTP)
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