Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 246

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de shock hipovolémico. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir la mortalidad asociada.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 246 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) o hematoquecia
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
•Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con sospecha de sangrado variceal

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Transaminasas)
Endoscopia digestiva alta (EDA) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para posible transfusión)

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