Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 259

Concepto Clínico:Dolor torácico pleurítico

CIE-10:R07.1

El dolor torácico pleurítico es un síntoma caracterizado por un dolor agudo, punzante o lancinante en el tórax que se exacerba con la respiración profunda, la tos o los movimientos del tronco. Ocurre debido a la inflamación o irritación de la pleura, la membrana que recubre los pulmones y la cavidad torácica, lo que genera fricción entre sus capas visceral y parietal durante la respiración. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque puede deberse a procesos benignos, con frecuencia es la manifestación inicial de patologías graves que comprometen la función respiratoria o cardiovascular. Su correcta caracterización y estudio son fundamentales para un diagnóstico diferencial preciso y un manejo oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 259 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico pleurítico de inicio súbito acompañado de disnea severa, taquipnea o signos de hipoxemia (cianosis), sugestivo de embolia pulmonar masiva o neumotórax a tensión
•Dolor pleurítico con fiebre alta, expectoración purulenta y estado tóxico, indicativo de neumonía grave o sepsis de origen pulmonar
•Dolor que se irradia a espalda, cuello o mandíbula, asociado a diaforesis y hipotensión, que puede sugerir disección aórtica o síndrome coronario agudo atípico
•Dolor pleurítico en paciente con antecedente de neoplasia, inmunosupresión o tromboembolismo previo, por riesgo de patología grave subyacente

Principales Causas

Neumonía adquirida en la comunidad — la causa infecciosa más frecuente

Embolia pulmonar

Neumotórax

Pericarditis aguda

Traumatismo torácico cerrado

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
Radiografía de tórax posteroanterior y lateral
Electrocardiograma de 12 derivaciones
Tomografía computarizada de tórax con angiografía (para evaluación de tromboembolia)

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