Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 261
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material de aspecto similar a los granos de café (sangre digerida). Ocurre fisiológicamente debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa, con riesgo de hipovolemia, shock y muerte si no se controla. Su estudio permite identificar la causa subyacente y guiar el tratamiento específico para prevenir recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 261 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o con coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o sudoración (signos de shock hipovolémico)
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) en paciente con cirrosis conocida (posible encefalopatía hepática)
- •Inestabilidad hemodinámica: taquicardia persistente (>120 lpm) e hipotensión (TA < 90/60 mmHg) a pesar de reposo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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