Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 266
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 266 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o contenido de aspecto similar a 'posos de café' en gran volumen
- •Aparición de signos de shock hipovolémico: palidez cutánea marcada, diaforesis fría, confusión o disminución del nivel de conciencia
- •Hematemesis asociada a melena (heces negras, alquitranadas) o rectorragia masiva, que sugiere sangrado activo severo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar caída de hemoglobina)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) para descartar enfermedad hepática
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta (para preparar transfusión)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, aunque no es realizado por el laboratorio clínico, es el paso siguiente crucial
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