Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 268
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro similar a los granos de café (sangre digerida). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente, controlar el sangrado y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 268 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja continua, que sugiere hemorragia arterial activa
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico (piel fría, palidez, diaforesis)
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o serología
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