Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 272

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 272 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' profuso o repetitivo, que sugiere sangrado activo significativo
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) en el contexto del sangrado
  • Dolor abdominal intenso y súbito que puede sugerir perforación de una úlcera

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

3

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Carcinoma gástrico

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con recuento plaquetario
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
  • Panel metabólico básico (electrolitos séricos, urea, creatinina, glucosa)

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