Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 275
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Su importancia clínica radica en que representa una emergencia médica potencialmente mortal por el riesgo de hipovolemia y shock hemorrágico. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado para controlar la hemorragia y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 275 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido en 'posos de café' (sangre digerida) acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa (con recuento plaquetario)
- Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA)
- Grupo Sanguíneo y Prueba Cruzada (para transfusión)
- Pruebas de Función Hepática (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina, Albúmina)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o serología
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