Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 277
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras, varices o erosiones. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 277 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' que progresa a sangre roja brillante
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y cualquier episodio de hematemesis (sospecha de várices sangrantes)
- •Hematemesis acompañada de dolor abdominal intenso y signos de irritación peritoneal (sospecha de perforación)
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)
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