Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 279
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como el choque hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 279 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y rectorragia simultánea, sugiriendo hemorragia digestiva alta grave
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) o signos de hipoperfusión (piel fría, palidez, diaforesis)
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con sospecha de sangrado variceal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y Rh con prueba de Coombs
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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