Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 281
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material similar a posos de café (sangre digerida). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un síntoma de gran importancia clínica porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y constituye una emergencia médica que requiere evaluación y tratamiento inmediatos para prevenir la hipovolemia y el shock.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 281 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con sangre roja brillante continua o en aumento
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) asociada al sangrado
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Varices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y sangrado activo)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, Fosfatasa alcalina)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos) para evaluar función renal y deshidratación
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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