Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 283
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 283 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena y alteración del estado de conciencia
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática con hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
- •Dolor abdominal súbito e intenso con hematemesis, que puede indicar perforación visceral
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal en cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal en cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol
Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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