Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 287
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre roja o en 'posos de café' (sangre digerida) por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 287 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o con coágulos grandes acompañada de mareo, palidez o síncope, indicativo de shock hipovolémico
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o taquicardia severa (>120 lpm) con hipotensión
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado masivo y recurrente
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, Fosfatasa alcalina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (Glucosa, Urea, Creatinina, Electrolitos)
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