Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 292
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja con prontitud. Su evaluación busca identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento específico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 292 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o sangrado activo continuo con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante en gran volumen
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranosas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia, palidez cutánea marcada y diaforesis fría, sugiriendo shock hipovolémico
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (Glucosa, Urea, Creatinina, Electrolitos)
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