Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 293
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de la integridad de la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Su importancia clínica radica en que constituye una emergencia médica que puede reflejar una hemorragia digestiva alta activa y masiva, con riesgo de hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de forma oportuna. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida hemática e iniciar el tratamiento de reanimación y hemostasia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 293 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante o en 'posos de café' acompañado de síncope o alteración del estado de conciencia
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas con cualquier episodio de hematemesis
- •Hematemesis asociada a dolor abdominal intenso y signos de irritación peritoneal (abdomen agudo quirúrgico)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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