Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 299
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente debido a úlceras, varices o desgarros. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 299 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o sudoración (shock hipovolémico)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' junto con dolor abdominal intenso y signos de irritación peritoneal
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y cualquier episodio de vómito con sangre, por alto riesgo de hemorragia variceal
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o hipotensión arterial sostenida (TA sistólica < 90 mmHg)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, Fosfatasa alcalina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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