Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 301
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica potencialmente mortal, indicando una hemorragia digestiva alta activa. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el choque hemorrágico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 301 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o vómito con coágulos grandes, que indica hemorragia activa severa
- •Signos de hipovolemia o choque: taquicardia marcada, hipotensión, palidez, diaforesis o síncope
- •Melena (heces negras, alquitranosas) simultánea, que sugiere sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) como signo de hipoperfusión cerebral
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica aguda, frecuentemente asociada al uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva o hemorrágica aguda, frecuentemente asociada al uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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