Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 304

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja con prontitud. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado e iniciar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 304 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso y súbito
  • Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
  • Signos de hipovolemia severa (palidez cutánea marcada, diaforesis fría, confusión o disminución del nivel de conciencia)

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
  • Grupo sanguíneo y Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento

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