Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 309
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material de aspecto similar a posos de café. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o desgarros de la mucosa. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva alta activa, que puede conducir rápidamente a hipovolemia, shock hipovolémico y compromiso vital, requiriendo evaluación y manejo inmediatos para identificar la fuente y detener el sangrado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 309 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o sangrado activo continuo
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia marcada, hipotensión, palidez, diaforesis
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) o síncope
- •Hematemesis acompañada de melena o rectorragia masiva
Principales Causas
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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