Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 317
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 317 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o con coágulos grandes acompañada de mareo, palidez o síncope, indicativo de shock hipovolémico
- •Vómito en posos de café con dolor abdominal intenso y súbito, sugerente de perforación visceral
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en paciente con hematemesis, por posible encefalopatía hepática o hipoperfusión cerebral
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida y datos de hipertensión portal, por alta probabilidad de sangrado variceal masivo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero se incluye por ser fundamental en el algoritmo diagnóstico)
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